什么是子宫内膜检查？

了解卵巢功能以及子宫状态和病变的诊断方法。宫内膜在月经周期受卵巢激素的影响而产生相应的周期性变化。在月经周期的前半期，子宫内膜受卵巢卵泡分泌的雌激素影响表现为增生期。月经期卵巢排卵后卵泡形成黄体，黄体可分泌雌激素与孕液素，子宫内膜受这两种激素共同影响，从增生期转变为分泌期。如果卵子未受精，则卵巢黄体经9～11天开始退化，分泌的雌孕激素随之下降，子宫内膜相应萎缩变薄，发生缺血、出血坏死而脱落，即为月经。临床上取子宫内膜检查的首要目的是为了解卵巢功能。如果在月经前或月经刚来潮12小时内，所取子宫内膜的病理检查为分泌期，间接反映该月经周期有排卵，如内膜腺体无分泌改变，常意味着卵巢没有排卵，如有不孕，其原因在于排卵障碍。其次是通过子宫内膜检查，还可了解子宫位置、倾屈度、官腔深度、宫腔有无粘连，且可直接了解子宫有无病变，如结核、癌瘤等。

子宫内膜检查适应症

①了解卵巢功能，判断月经失调类型(有排卵或无排卵型)。

②检查不孕症凡夫妇同居2年以上，没有采取避孕措施而未能怀孕者，称为不孕症。婚后2年从未受孕者称为原性不孕；曾有过生育或流产，又连续2年以上不孕者，称为继发性不孕的原因。

③异常阴道出血一、病 史或绝经后出血时，排除子宫内膜的器质性病变。

子宫内膜检查禁忌症

①急性或亚急性生殖道炎症。

②可疑妊娠而希望保留者。

③急性或严重的全身性疾病。

④术前体温超过37.5℃。

子宫内膜检查检查时间

为了解卵巢功能，应在月经来潮12小时内取内膜。

如为闭经闭经是妇科疾病常见的症状，可以由各种不同的原因引起。通常将闭经分为原发性和继发性两种。凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经；在月经初潮以后，正常绝经以前的任何时间内（妊娠或哺乳期除外），月经闭止超过6个月者称为继发性闭经。

这样的区分在很大程度上是人为的，因为引起原发和继发闭经的基本因素有时可能是相同的。但是在提供病因和预后的线索时，这种划分是有价值的，例如多数的先天性异常，包括卵巢或苗勒氏组织的发育异常，所导致的闭经被列入原发性闭经，而继发性闭经多数是由获得性疾病所引起，且较易治疗。只要排除妊娠任何时间均可取材。如怀疑肿瘤，任何时间均可取材。

子宫内膜检查方法

妇科检查子宫位置，窥器暴露子宫颈后，以探针检查宫腔深度及方向，一般用细的内膜活检钳顺宫腔方向轻轻放入至宫腔底部，紧贴宫壁自上而下刮取，一般在子宫前后壁各取1～2条组织即可。取出组织置10%甲醛溶液小瓶固定，送病理检查。某些情况如可疑内膜腺癌或怀疑结核者，应用刮匙做全面刮宫，谨防遗漏。

疑腺癌者还需分段诊刮，组织物应仔细辨认，分别送检。病理报告单需注明末次月经日期(指从见血起算)。术后禁止性生活及盆浴2周。

子宫内膜检查的注意事项：

①为了解卵巢功能，应在术前一个月内停用任何甾体激素。

②长期出血者应先予控制感染。

③严格无菌操作。

④术前应查明子宫大小、方向，防止子宫穿孔。

⑤疑有子宫内膜结核者，应特别重视两侧宫角处。⑥对哺乳期或绝经期，子宫内膜萎缩，手术需特别谨慎。