红房子微创案例：“三镜一丝”输卵管介入复通术

“三镜一丝”输卵管介入复通术（2011年9月）

患者：谢女士 年龄：33岁

经检查发现，谢女士为续发性不孕，左侧输卵管近端梗阻、右侧输卵管周围炎，经宫腔镜探查发现还伴有慢性盆腔炎和宫腔输卵管开口粘连，如此复杂的病理在不孕病例不多见。

考虑到患者尚未生育，住院部主任陈红霞医生建议进行“三镜一丝”输卵管介入复通术。在患者腹腔上施术三个直径为5毫米的小创口，然后把手术器械探进去，左侧美国COOK插管术治疗梗阻，右侧进行输卵管疏通，消融了多个输卵管滤泡囊肿，治疗通而不畅。手术至此成功结束，一切顺利。

三镜一丝技术，是由WHO（世界卫生组织）制定的不孕不育症诊疗标准，集结高新电子显示系统与高科技设备及传统外科手术优势于一体的不孕不育症微创前沿技术。是通过联合运用输卵管镜、宫腔镜与腹腔镜“三镜”和COOK导丝系统“一丝”，一次性有效介入，准确检测出卵巢、宫腔、腹腔、输卵管腔内外病变，能同步全面解决子宫、卵巢盆腔与输卵管积水、粘连与阻塞等问题，治疗不孕不育成功率高达98％。

红房子引进先进医疗设备 应用治疗不孕不育
　　
1、宫腔镜 　
　
将宫腔镜应用于诊断女性不孕时，可起到两个作用。首先可以直接清楚地观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，及对畸形子宫、纵隔子宫做必要的手术治疗，如宫腔粘连分离、子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤电切等。

更重要的是，宫腔镜下可直视宫腔形态及输卵管开口情况，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时直接插管通液，避免盲目通液。 　　

进行传统输卵管通液术时，通液管只插入宫腔，液体被注入宫腔后再进入输卵管，使输卵管腔内获得的压力有限。因此，传统输卵管通液术主要是一种检查，检查输卵管是否通畅，治疗意义不大，只有输卵管阻塞程度很轻时才能被疏通。 　　

而在宫腔镜下能将导丝经子宫准确送入输卵管，疏通阻塞部位，从而使输卵管腔部分粘连和轻、度阻塞得以分离、疏通，大大提高了术后妊娠率。 　　

2、腹腔镜 　　

腹腔镜诊断治疗技术对妇科不明原因的腹痛、子宫内膜异位症、附件包块的鉴别、宫外孕、不孕症的诊断及手术显示出特殊的优越性。尤其是诊断输卵管是否通畅，堪称“金标准”。对不孕症患者主要用于以下几个方面： 　

1）输卵管因素不孕者：子宫输卵管造影正常而半年内仍未怀孕者或输卵管远端粘连梗阻者均应做腹腔镜检查。腹腔镜检查时，经宫颈向宫腔内注入美蓝液，通过腹腔镜清晰地观察到美蓝流经输卵管自伞端口溢出而进入盆腔，即证明输卵管通畅。如未看到美蓝溢出伞端入盆腔，则可观察到梗阻在某一部位。如壶腹部近伞端不通，可在腹腔镜下行分离造口术。但如果输卵管间质部梗阻，患者应做人工助孕。 　　

2）盆腔粘连致不孕症：腹腔镜下可观察到输卵管、卵巢周围粘连的范围和程度，以估计输卵管通畅及蠕动功能、卵巢排卵及输卵管伞端拾卵的功能。分解粘连，可治疗由于输卵管粘连引起的输卵管扭曲导致的受精卵输送障碍，及卵巢包裹性粘连导致的排卵困难，促进怀孕。

3）子宫内膜异位所致不孕症：腹腔镜下确诊病变，并可去除病灶。 　　

4）多囊卵巢综合征：配合内分泌检查确诊，并在卵巢上适宜打孔，使激素水平下降，通过反馈作用使LH/FSH比值改变，从而卵泡发育成熟并排卵，促进妊娠。 　　

3、输卵管镜 　　

输卵管镜是一项不孕症检查的全新技术，它作为唯一能直接进入输卵管的软性微管，能清晰地看到输卵管拾卵、运卵功能及管腔内微观结构形态，减少了对输卵管粘膜的损伤，避免了穿孔的危险。它与宫、腹腔镜的综合应用，对不孕症检查治疗有着重大意义。 　　

4、COOK导丝 　　

美国COOK导丝输卵管疏通术：“宫腔镜下美国COOK导丝疏通术”对因输卵管造成的不孕症有效率可达90％以上，是治疗输卵管阻塞性不孕的新技术。被医学界称为输卵管再通术的“金标准”，是目前国际治疗输卵管性不孕临床推广的首选疗法。

该技术是在电视监视和输卵管镜的直视下无创介入，不住院、不麻醉、不开刀、无痛苦，三十分钟疏通两侧梗阻的输卵管，避免了传统反复通水、通气、通药带来的痛苦和不确定性。