怎样诊断是不是附件炎？

慢性子宫附件炎是一种什么样的疾病呢?有多少人比较清楚呢?其实这种疾病也是妇科疾病的一种，近几年来，女性患妇科疾病的概率越来越大，主要是与日常生活的一些不好的习惯以及比较大的工作压力有主要关系。那么在患上妇科疾病以后，女性应该注意哪些呢?最重要的还是先了解一下妇科疾病的一些详细的情况吧!一起来看看!

病人一般是青年妇女。还要看有无原发性或继发性不孕(前者是指从未孕过，后者指孕后三两年难以再孕)，有无前面所说的慢性附件炎症状，不过这些症状缺乏特异性，也就是别的疾病也可以有这些症状。水瘤子一般自己也摸不到。

妇科检查很重要。可以发现子宫活动度差，两侧附件增厚、有压痛、有水瘤子就可以查到包块。增厚表示有炎症的侵袭而充血、肿胀，其实更多的情况下这些增厚只是粘连的组织，只类似瘢疤而已。所以有人诊断一种慢性附件炎为“陈旧粘连”，意思是病处只有过去急性炎症或手术留下的旧粘连，也就是没有致病菌在那里繁殖作怪了。笔者也一贯重视这种情况，粘连的确造成输卵管不通引起不孕但却没有活动炎症。

这时如果盲目用抗菌、杀菌药物“积极”治疗，那就是无的放矢了。附件压痛应该是有活动炎症时才有，但对痛阈低的人，她的陈旧粘连处，压压碰碰也有点不舒服那也是可能的。压痛的有无不大好掌握，与病人、医生的心理及社会因素都有关系。我有一诀窍：查体时问病人一个费心思的问题，在她注意力转移时轻轻按压附件，看她皱眉或龇牙咧嘴否。附件如真有明显压痛，那倒要注意有无亚急性或急性问题，除了水瘤子，如粘在一起的组织、肿瘤、卵巢巧克力囊肿等等也都可以摸到包块。包块也要看看有无压痛。

妇检半天可能还没有解决最关键的问题，因为病人关心的是为什么不会怀孕，输卵管内腔倒底通畅否。这靠手摸就闹不清了。要弄清输卵管是否通畅就得做输卵管通畅试验。通气法危险又不准确，应淘汰。通液法至今仍有不少人做，可靠性差，建议也少做。B超下通双氧水也不理想。放射科介入法兼有诊断、治疗两个作用，我觉得此法粗暴些，当时硬给撑开、分离，难道不会日后再粘连?子宫输卵管碘液造影法我看比较理想。病在哪一侧，在输卵管的哪一段，梗阻程度如何、有没有积水，都可以看到，而且还可以了解子宫的情况。

近十来年腹腔镜广泛开展，可以直接看到放大了的附件及周围，这比隔着肚皮摸，比X光片仅能看黑白阴影，对诊断的帮助大多了。不过腹腔镜也仅能看输卵管外形病变，它也看不到管腔内部去。往子宫内打颜料看输卵管通不通也有用。有人主张腹腔镜配合子宫输卵管造影，一个看外面、一个看内部，综合判断好。腹腔镜不仅可以诊断，还可以同时做治疗，比方分离粘连、卵管造口、切除包块等等，还可以当场取点组织标本做病理检验。

还有一个重要的事就是鉴别诊断，尤其是久治不愈、顽固的慢性附件炎。因为有几个病彼此很相似，难分仲伯，经常误诊、失诊。误诊是“不是这个病而被认断为这个病”，失诊是“明明是这个病而没有诊出来”。

杭州红房子妇科医院专家介绍，慢性附件炎一定记住要与以下几种病相鉴别：一、盆器结核。虽然也是炎症，但有特殊性。对怀孕的影响要比慢性附件炎大多了。治疗也完全不同。二、子宫内膜异位症。前面讲的巧克力囊肿就是其的一种。对怀孕的影响也不小。这些年对此病认识得多一些了，诊出的比例在逐渐增高。三、性传播疾病。一开放，这病可多起来了。

慢性附件炎的诊断是也易也难。不孕患者，腰酸腹痛，一查附件增厚，诊断慢性附件炎十拿九稳。但要求像上面讲的那么细致、具体，而且要鉴别排除其他类似病，那可是不容易。