健康子宫　不要肌瘤

子宫肌瘤的出现与雌激素旺盛有很大关系，过去子宫肌瘤的患者绝大部分是上了年纪的妇女，而现今由于饮食习惯改变、气候变暖、激素滥用等原因。导致子宫肌瘤高发且趋于年轻化。检查出子宫肌瘤，一定要治疗吗？治疗子宫肌瘤，是选择药物治疗还是手术呢？……杭州红房子妇科医院妇科肿瘤专家、主任医师、三甲医院学科带头人王巧娣教授特此为广大女性朋友详细解答以上问题。

NO.I 并非所有子宫肌瘤都需要治疗

王巧娣教授提醒广大女性朋友，发现自己得了子宫肌瘤，没必要有太大的心理负担，因为子宫肌瘤的恶变率很低，只有0.4％～0.8％，而且并非所有子宫肌瘤都需要治疗。

如果发现时子宫肌瘤的直径在4厘米以下，并且没有出现诸如月经量增多、尿频、常有憋大便感觉等临床症状，不必急于治疗，但要每半年进行一次B超检查。如果子宫肌瘤的直径大于4厘米，病人自身要足够重视，找医生评估病情，并且说清楚自己的需求，以便和医生一起选择出最适合的治疗方案。

NO.2 适宜药物治疗的三类人群

目前，治疗子宫肌瘤有多种方法，主要是手术和药物两种。药物治疗主要是对月经量多而子宫增大约8周妊娠大小的患者，在排除了子宫内膜癌后，可采用雌激素治疗，可用甲基睾丸素或丙酸睾丸酮等。

红房子医院王巧娣教授特别指出，适宜药物治疗的三类人群：

◆生育人群。

主要包括年轻要求保留生育功能者；生育年龄因肌瘤所致不孕或流产者；药物治疗后可使肌瘤萎缩促使受孕胎儿成活者。

◆围绝经期者。

绝经前妇女肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后使子宫萎缩而免于手术。

◆有禁忌症或不愿手术者。

需要指出的是药物治疗和医治疗，往往有反弹，用药过程效果挺好，瘤子小了，一停药以后，可能就长起来了。另外，子宫肌瘤用药副作用较大，一般情况下不建议药物治疗。如必须采用药物治疗，则应在药物治疗前行诊断性刮宫，做内膜活检，排除恶性变。而对于月经紊乱或经量增多者来说，刮宫兼有诊断及止血作用。

此外，王教授表示，如果月经过多与继发性贫血,下腹坠痛及腰背部酸痛,尿频、排尿困难或便秘等症状明显，肌瘤较大，合并贫血及生长迅速的，就应该克服对手术的抗拒心理，积极考虑手术治疗。

NO.3 手术治疗：腹腔镜是主流

手术治疗包括子宫切除术、妇科微创术等。传统的手术方法是切除子宫，但患者承受的痛苦较大。目前临床上开展最多的是利用微创技术(如凝固刀介入技术)，在腹腔镜、官腔镜等设备的帮助下将肌瘤切除。红房子医院王巧娣教授表示，这种方法具有治疗子宫肌瘤不开刀、有效保全子宫完整、治疗时间短(一般仅需10-30分钟)、出血少、身体恢复快、无并发症等优点，受到了广大患者朋友的欢迎。

腹腔镜手术是医生视觉和手臂的延伸，它改变了医生的思维观念、技术路线和操作技巧，正逐步成为许多妇科手术的新模式，其应用广泛、发展迅速，目前已广泛应用于子宫肌瘤的治疗。

杭州红房子医院作为国际妇科微创技术交流心，引进的德国WOLF腹腔镜是目前临床上最为先进的一种内窥镜，它集检查、治疗、手术、图像显示为一体，通过在腹壁上开3个约3毫米的微创口，将腹腔镜镜头插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术具有不开腹、无切口、痛苦少、恢复快、更多的保留器官功能和费用较低等优点，对子宫肌瘤的治疗立竿见影。